關於兒童癌症
兒童癌症常見徵兆
如果您或家人出現以下情況，建議宜盡快請小兒血液腫瘤科醫師評估：
不明原因劇烈疼痛
身體或四肢出現腫塊
蒼白、虛弱（貧血症狀）
走路不穩
突然出現眼睛或視力變化
不明原因淋巴結腫大
不明原因持續發燒超過1週
容易有瘀血、烏青
經常頭痛甚至伴隨嘔吐
瞳孔出現異常白光
何時應看小兒腫瘤科？
小兒腫瘤科醫師是照顧患有癌症、腦瘤和白血病的兒科專家。
當孩子出現可能與兒童癌症有關的徵兆或症狀時，或當家長或照顧者擔心孩子有可能罹患癌症、腦瘤
白血病，我們建議可以尋求小兒腫瘤科醫師評估。
個案轉介
什麼是兒童腫瘤？
癌症是一組涉及細胞異常生長的疾病，可能侵入或擴散到身體的其他部位。 兒童期發生的癌症，也稱為兒童腫瘤，是指在兒童和青少年時期診斷出的癌症。 在臺灣，每年有500多名兒童被診斷出患有兒童腫瘤。
兒童的癌症與成人患者的癌症不同。 兒童期癌症也是兒童因疾病導致死亡的最常見原因。
在臺灣，兒童的十大癌症類型為：
白血病
淋巴瘤
神經母細胞瘤
甲狀腺癌和其他癌症
肝腫瘤（肝母細胞瘤）
腦部腫瘤
生殖細胞腫瘤
軟組織肉瘤
骨腫瘤
視網膜母細胞瘤
如何治療兒童腫瘤？
在現代化的治療照護下，有超過80％的癌症病童可被治癒。 在臺北癌症中心，我們透過特色團隊來提
供高品質的團隊照護。 為了找到適合癌症兒童的最佳治療方法，我們採用以組織學和分子診斷為導向
的治療策略，以多科整合的方式，提供個人化和危險群分類治療。
兒童癌症的有效治療，通常需要結合以下治療方式：
外科手術：
由外科醫師以開刀或微創手術的方法，將癌症從身體中清除，或是進行切片採樣以進行病理或分子診斷。
放射線治療：
使用高能量的放射線來殺死癌細胞，並縮小腫瘤的癌症治療方式。
化學治療：
使用藥物殺死癌細胞、使腫瘤縮小或預防復發。
除了上述傳統治療外，有些特定的癌症需要搭配以下療法，以提高治療效果：
幹細胞移植：
患者需先接受高劑量的化學治療或放射治療，消滅殘餘的腫瘤細胞，並改變本身骨髓的環境，隨後透過自體或異體幹細胞移植，幫助患者恢復造血功能的過程。
免疫療法：
免疫療法是促進免疫系統對抗癌症的治療方法，例如兒童淋巴瘤及神經母細胞瘤，使用抗體藥物治療可提升治療成績。
標靶治療：
針對癌細胞的特殊變化，以藥物抑制腫瘤相關的特定分子，阻止癌細胞生長、分裂或轉移。
精準醫學：
醫師根據腫瘤基因檢測的結果，協助患者挑選最有可能對病情有幫助的治療方式。
兒童腫瘤為何需要長期追蹤？
近年來，兒癌的長期存活率已接近8成，但治癒後仍可能因腫瘤或治療副作用，產生延遲效應或「二次癌」，進而影響長期健康。臺北癌症中心長期追蹤照護團隊，關注兒癌病童治癒後獨特的健康需求，透過多專科整合評估、照護與研究，促進兒癌病友治癒後生活品質與存活率的最佳化。
兒童腫瘤病童故事
兩歲的A小弟一個多月來反覆發燒、食慾不振、臉色蒼白，媽媽帶他前往北醫體系的醫院就醫。小朋友很怕生，只要陌生人走進就哭鬧，好像身體很不舒服的樣子。經過詳細的檢查，赫然發現他有嚴重貧血現象，肚子很脹，而且後腹壁躲著一顆直徑10公分的大腫瘤，甚至有轉移到骨頭。醫療團隊火速照會了臺北癌症中心小兒腫瘤團隊，經過深入詳細的討論，根據腫瘤部位與臨床特徵研判為「神經母細胞瘤」，旋即安排患者接受手術與後續的化學治療。媽媽對醫護人員說，還好有找到正確的診斷，在開始接受治療之後，小朋友的肚子比較不脹了，心情也變好了。
三歲的B小弟已經鼻塞好幾個月了，起初以鼻竇炎方式治療，效果並不理想。後來呼吸道阻塞變嚴重，結果發現鼻子後方深處的鼻咽部長了一個五公分大的腫瘤，因而阻礙呼吸，切片診斷為「橫紋肌肉瘤」。小朋友經過標準的化學治療後，腫瘤明顯有縮小，但由於位置很深，仍無法開刀切除。這時，醫療團隊建議施以局部放射線治療（電療），但家長擔憂放射線治療的風險，向臺北癌症中心諮詢第二意見。
兒童萬一暴露過多放射線，可能會影響生長發育與健康；但另一方面，對某多癌症而言，放射線依然是最有效的武器。經由領航護理師的居中聯繫，北醫團隊研判個案的橫紋肌肉瘤位於高風險部位，且化療後仍無法切除，應當進行放射線治療。因此，鼓勵家屬以追求疾病完全治癒為目標，勇敢面對電療及相關的副作用。
家住中和的C小弟生長於單親家庭。在國中即將畢業的那學期，媽媽發現他好像越來越瘦，而且容易疲勞，感冒持續許久不癒。在經過社工幫助和雙和醫院醫師團隊的檢查下，發現C小弟患有「惡性淋巴瘤」。在開刀確立之後，C小弟經過一連串的化學治療，但病情起起伏伏，一度狀況不佳，最後採用高劑量化療，並接受自體造血幹細胞移植，才終於讓疾病緩解下來。
在整個治療過程中，由於健保不給付部分的化學治療藥物，以及幹細胞移植與術後隔離病房的高額費用，使家中頓時面臨沉重的經濟壓力。此時陳淑惠醫師積極介入協助，由社工室幫助募款，在我國善心人士與企業的資助下，成立「兒童腫瘤病童守護專案」，可以照顧到不同家庭的需求，有更多機會選擇較昂貴較有效的治療，也不要輕易放棄治療。
在家人眼中，L小弟是個貼心的孩子，不吵不鬧，但卻在一定時間前開始不時地抱怨前額會痛，「就像是鐵錘在敲」，有時甚至痛到睡不著覺，一夜失眠到天亮。除了惱人的頭痛，他還常吐個不停，情況嚴重時，吃了吐，不吃也吐。
起先在附近醫院就醫診斷為普通的腸胃炎，但因治療後效果並沒有改善，緊急做了電腦斷層掃描後發現松果體腫瘤，最後家長決定轉到北醫就醫。在之後的治療中，L小弟就先後接受了兩次長時間的手術，在安全的前提下盡量切除腫瘤組織，進而接受後續的放射線治療及化學治療。
臺北癌症中心兒童腦瘤團隊表示，松果體生殖細胞瘤至今成因不明，最近有研究報告指出與KIT或RAS等基因突變有關，但只要有了正確的診斷與多專科團隊治療計畫，效果通常相當良好。在未來一年裡，L小弟必須接受放射線治療及多次的化療，整個療程雖然漫長且辛苦，預後卻相當不錯，他有信心可以打贏這場戰爭。
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