淋巴癌過去治療主要以手術、化療、放射線治療為主。如今科技日新月異,新一代的治療「嵌合抗原受體T細胞」(Chimeric Antigen Receptor T-cell, CAR-T)及「雙特異性抗體」(Bispecific monoclonal antibody, BsAb)已為淋巴癌治療帶來嶄新的一頁。 [...]
年輕女性小心 解析常見的乳房纖維上皮腫瘤
vica2020-10-06T10:03:00+00:00很多女性朋友因乳房腫瘤接受粗針切片檢查後報告為『纖維上皮病變』,一定霧煞煞~ 滿頭霧水。該如何處理呢? 文中為妳解開『纖維上皮腫瘤』的疑惑。 ◎ 什麼是纖維上皮病變 [...]
精準打擊癌細胞 乳癌雙標靶治療
vica2020-06-17T09:28:04+00:00乳癌治療日新月異,標靶治療也從單標靶演變至更具療效的雙標靶治療,在此文中為您更進一步介紹「乳癌雙標靶」治療。 ◎何謂標靶治療? 標靶治療即利用攻擊癌細胞的某一特定結構處或影響癌細胞分裂過程中訊息傳導路徑使癌細胞分裂成長受抑制。標靶治療直接殺傷癌細胞而不傷及正常組織,通常做為化學治療外的輔助療法。目前臨床上使用於治療乳癌的藥物如:賀癌平Trastuzumab(Herceptin), 泰嘉錠Lapatinib (Tykerb) 及賀疾妥Pertuzumab (Perjeta), 賀癌寧TDM1 [...]
淺談臨床試驗
vica2020-05-05T09:25:34+00:00醫學自古至今講究的是經驗的累積,醫學知識的多寡。然而在現今的醫藥學領域裡,不能光靠師傅的傳承,就能擁有一身的好功夫。 更多的時候,各家的獨傳秘方,若是有得到多方驗證,這樣的知識就可大可久。最明顯的例子就是我們老祖宗的中醫藥學的推廣,過去不容易在全世界有普遍性的認同,當中的原因,最重要的是因為未獲得嚴謹的論證,使得我們無法站在巨人的肩膀,而看得更遠。 若要使醫學經驗獲得論證而更可長可久,以現代的工具或方法去做嚴謹的檢驗就有其必要性。而在眾多的工具或方法中,常被應用的有回溯性的臨床案例研究和前瞻性的臨床案例研究,以前瞻性研究所獲得的結果,較能獲得廣泛認同。 在前瞻性研究的方法內,第一期至第三期臨床試驗是目前一個新藥或新治療方式,能否被醫界或衛生當局承認的最重要方法。為何如此?其中是因為經過如此的重重考驗,一再一再地多方檢視,焉能不為大家所接受並引用呢? [...]
癌症病患的一線生機–臨床試驗
vica2020-05-05T09:26:25+00:00羅先生是66歲的大腸癌的患者,過去曾在一家南部醫學中心做了傳統手術,以及後續的化學治療。隨著患者後續經歷腫瘤復發、治療腫瘤、腫瘤受控制、腫瘤再惡化等階段,並不斷地重覆著此過程。最後,在健保藥物幾乎用罊的狀況下,患者經人介紹找到了我。 一開始,我先請一般外科對患者大腸癌轉移至肝臟部分,予以手術切除,並加以輔助性化療。雖然維持了一段時日,患者的大腸癌細胞卻轉移至肺部。於是,又再請胸腔外科做切除手術和消融術,同樣地亦維持了一段時日。之後雖有再開立輔助性化學治療的藥物,其肺部的病灶卻再度惡化。至此,繼續以傳統的治療方式對這位患者已不再有進一步的助益。 [...]
當前轉移性癌症治療的反思 (上)
vica2020-04-10T07:05:40+00:00癌細胞的生物行為可歸納為下述: 1.是病人自己的細胞,免疫系統認不出來; 2.不是外界侵入的細胞,早期不易引起症狀; 3.是失控的細胞 (從高度分化回到原始); 4.會從原本的器官跑到別種器官; 5.癌細胞會綁架其他細胞幫忙自己存活; 6.採用無氧代謝,大量攝取葡萄糖。當癌症一旦發生轉移它就變成一種全身性的疾病;外科手術、局部性療法與放射治療並非全身性治療;賀爾蒙治劑、血管生成抑制劑、分子標靶藥物僅能控制,無法根治;化學治療雖然是一種全身性的治療方案,但所造成的副作用並非所有人都能接受,它是人類在發展癌症治療的歷史中一個美麗的錯誤,絕非最終解決之道。因此,我們必須重新檢視癌症形成與發展的原因才有可能有效的破解癌症並減少對人體的傷害。癌症的形成與進展和基因突變、表觀基因變化、細胞訊息傳導俓路的變異、以及細胞與腫瘤微環境的相互作用有關;相關的研究如火如荼進行中。合理的治癌哲學應是1. 利用各種治療方案將癌細胞數目降低到免疫系統能控制的範圍內; [...]
當前轉移性癌症治療的反思 (下)
vica2020-04-10T07:07:11+00:00癌症是一種基因的變異疾病,但是這並不代表癌症是一種遺傳疾病。大約85~90%癌症的產生和環境因子比較相關,10~15%的癌症形成則和遺傳因子比較相關。所以說癌症是一種生活型態的疾病,30%和吸菸有關,7%和環境汙染與輻射有關,14~20%和肥胖有關,18%和感染症有關。遺傳因子雖無法改變但是環境因子絕對可以改變,若想避免癌症發生或是復發,環境因子的修飾有其絕對的重要性。 癌細胞的另外一個特點就是代謝重設,譬如說癌細胞會攝取大量的葡萄糖採用無氧代謝來產生能量,這種改變代謝路徑的目的如下:確保缺氧時仍能合成足夠的ATP,確保有足夠的原料供自己增殖,讓周圍的細胞得不到營養以創造空間,釋放酸性物質幫助自己侵犯周遭環境以及抑制免疫系統,增加對自由基之抗性,如淋巴球與巨噬細胞降低自由基之產生。 [...]
癌友勿因疫情怕就醫 安心就診五撇步
vica2020-04-08T14:37:13+00:00嚴重特殊傳染性肺炎(武漢肺炎)疫情以來,部分癌友因為擔心感染而不敢就醫。國民健康署王英偉署長提供癌友安心就診五撇步「選認證醫院、出入戴口罩、落實勤洗手、緊急要就醫、停留要縮短」,呼籲民眾切勿因為不敢到醫院就醫診治,反而延誤了診斷和治療癌症的最佳時機,其實罹癌並不可怕,延誤診療才是真正殺手。 撇步一 選認證醫院 為提供癌友就醫選擇參考,國民健康署今年公布臺灣共有60家醫院通過癌症診療品質認證 (名單如附件),藉由認證醫院及醫護團隊共同努力,我國癌症病人五年存活率從認證前的50%(93-97年),提升到57%(101-105年),醫院的癌症治療品質值得民眾信賴,最新認證醫院名單已公布於國民健康署網站(https://reurl.cc/E78ORK)。 [...]
關於精準醫學你需要知道的這些事
vica2020-04-08T14:55:35+00:00「數十年後回顧,史學家將可能把2017年視為精準醫學爆發的一年。」 由於十九世紀工業革命的成功,源自製造業的標準化流程成為人類文明中解決大量需求的最有力思維。幾乎在同一時期,醫學也開始蓬勃發展,抗生素、疫苗、麻醉、醫學影像、癌症治療等等技術在百年內推陳出新,無數的標準化流程有效地大幅改善公共衛生,延長人類壽命。然而時至二十一世紀,此架構下醫療技術的進展速度追不上變化多端的個體、環境與疾病多元性,因此為了讓每個人都能獲得最合適的治療方式,「精準醫學」的概念在2011年被提出,並且在過去7年出現爆炸性的蓬勃發展。 [...]