訊息轉載自新國民醫院官網首頁/訊息專區：https://www.skmh.com.tw/news_detail.php?Key=318

幾乎所有細胞都能釋放外泌體(exosome)，其攜帶來源細胞中特定的蛋白質、核酸及代謝物，在細胞與細胞之間的相互溝通中發揮重要作用。外泌體存在於不同類型的生物液體中並且和許多疾病的機轉有關，包含癌症、神經退化疾病和心血管疾病等。這些和疾病發展有關連的外泌體可用非侵入性的方式偵測，開發做為檢測、預後和治療疾病的非侵入性生物標誌物具有潛力。 國家衛生研究院細胞與系統醫學研究所李華容副所長及臺大醫院郭文宏醫師合作，發現癌細胞藉由調控Ago2 K212去乙醯化產生腫瘤特有的Ago2/CAV1新穎交互作用，進而促使腫瘤透過外泌體釋放特定miRNA。並分析乳癌患者檢體中發現可反映乳癌轉移之外泌體疾病生物標誌。此發現證實外泌體核酸可作為疾病生物標的，對於未來癌轉移偵測及治療將有相當大的助益。本研究成果已於2024年發表在國際知名學術期刊《EMBO reports》。 Ago2在許多腫瘤中有過度表現的現象，是miRNA在抑制基因表現中的核心角色。Cav1是細胞膜上的重要結構蛋白，它的活性經由與許多信號蛋白直接互動來調節，並在信號傳導中扮演重要角色。研究團隊在癌細胞中發現一種新穎的Ago2/Cav1相互作用，調控Ago2在癌細胞中的分佈和功能，且在正常細胞中沒有此種作用進行。研究顯示在癌細胞中，Cav1會將Ago2吸引至細胞膜上，Ago2/Cav1的交互作用抑制了癌細胞中miRNA抑制基因表現的功能，進而讓癌細胞miRNA藉由外泌體釋放進入血液循環。Ago2/Cav1的交互作用會隨著癌症發展的進程增加，進而促進腫瘤的侵襲行為，例如癌轉移。在細胞實驗及動物實驗中證實藉由蛋白多肽及 去乙醯化酶抑制劑可抑制癌細胞中Ago2/Cav1的交互作用，進而抑制了癌轉移。在乳癌轉移患者的臨床血液檢體中，研究團隊偵測到藉由Ago2/Cav1交互作用釋放的特定外泌體miRNA含量明顯較未轉移患者的血液中高。 國衛院過去十幾年來接續研究外泌體在細胞組織再生及癌症中扮演的角色，例如發現幹細胞藉由外泌體維持及傳遞其特性，開發誘發癌細胞外泌體釋放的技術，以及開發了「誘導型外泌體技術」以治療腦損傷，並攜手產業持續研究應用於腦中風後治療。此次研究發現外泌體具有開發潛力，作為抑制癌轉移的藥物標的及用於檢測癌轉移的外泌體生物標誌，對於未來許多疾病的偵測及治療將有相當大的助益。 研究論文全文：https://www.embopress.org/doi/full/10.1038/s44319-024-00132-7 圖：國家衛生研究院細胞與系統醫學研究所李華容副所長手中所持即為含有乳癌特定生物標記之外泌體模型／國衛院提供 文章轉載自衛生福利部官網首頁/最新消息/焦點新聞/113年衛生福利部新聞/9月新聞：https://www.mohw.gov.tw/cp-6647-80078-1.html

中央健康險保署(以下稱健保署)為提供民眾及投保單位更便利繳費多元服務及響應節能減碳、愛地球，近年來推動電子繳款單取代紙本繳款單；同時為確保電子繳款單個資安全性，採以「數位簽章」機制，可保護傳輸過程中無法竄改或竊取。健保署建議民眾可透過「全民健保行動快易通|健康存摺APP」及「個人健保資料網路服務作業」申請每月定期寄發電子繳款單。另外，投保單位亦可透過「多憑證網路承保作業」申請，可節省紙張用量及增進便利性。 另由於詐騙集團猖獗，健保署提醒民眾及投保單位接到健保署寄發電子繳款單時，請先檢視是否具有健保署之數位簽章，亦即點選「寄件人」，即會顯示寄件人「已使用受信任的憑證簽署」或「通過驗證的電子郵件地址」，以辨識電子繳款單的真偽，並驗證電子郵件真實性及寄件者身分（詳附件）。 健保署呼籲民眾及投保單位接到電子繳款單，如有任何疑問，請撥打健保署諮詢專線0800-030-598，手機請改撥(02) 4128-678洽詢。 ▼附件 文章轉載自中央健康保險署官網首頁/最新消息/新聞發佈：https://www.nhi.gov.tw/ch/cp-15524-dd2e0-3255-1.html

依據統計，我國懷孕婦女在孕期第24-28週的貧血檢驗，結果異常的比率為17.6%（以第二孕期血紅素<10.5g/dL判斷），國民健康署吳昭軍署長提醒，孕期貧血可能增加妊娠併發症風險，影響胎兒未來發展與健康，應善用公費產檢，及注意孕期鐵、葉酸、維生素B12及蛋白質四大關鍵營養素的補充。 孕期貧血潛藏危機  4大關鍵營養素保護母嬰健康 孕期貧血可能造成胎兒過小、發生早產、發展遲緩、注意力不足、智力障礙及兒童時期罹患癌症的風險上升，甚至增加周產期死亡率等，貧血也會讓孕產婦心肺負擔加重，增加子宮收縮不良、難產、周產期憂鬱等發生機率。根據國外文獻指出，孕期診斷為貧血的孕婦，發生妊娠高血壓風險為孕期未患貧血孕婦的1.5倍、發生妊娠糖尿病風險為1.2倍。懷孕期間攝取足夠的鐵、葉酸、維生素B12、蛋白質等4大營養素，可預防貧血的發生。 國民健康署提供營養攝取4招，幫助孕媽咪在日常飲食中攝取關鍵營養素，預防因營養素缺乏而發生貧血： ■深綠蔬菜補葉酸：孕媽咪們可以透過每日攝取1至2碗的深綠色蔬菜（如：菠菜、紅莧菜、空心菜等），來達到懷孕期間每日需攝取600微克(μg)葉酸的建議量，其他包括肝臟、豆類（如：黃豆、黑豆）、芭樂等，也是補充葉酸的選擇。有懷孕計畫的婦女，可以在懷孕前3個月就開始留意葉酸的補充，不僅有助於預防貧血，還能幫助胎兒正常發育與成長及神經系統的發展。 ■肝臟海鮮富含鐵：肝臟類（如：豬肝）、海鮮類（如：文蛤、章魚）和紅肉類等富含鐵質，懷孕期間建議每日需攝取15毫克(mg)的鐵質，若在第三孕期（29週以後）及哺乳中的媽咪，則需要增加鐵質的攝取至每日45毫克(mg)。此外，在飯後2小時內食用富含維生素C的水果（如：橘子、小番茄、芭樂等）也可以幫助鐵質的吸收。 ■充足攝取B12：懷孕時每日攝取6微克(μg)維生素B12能增進胎兒的神經系統健康。可以透過攝取動物性蛋白質（如：肉類、海鮮類、蛋、乳品）或是紫菜等食物補充。 ■豆魚蛋肉幫造血：豆魚蛋肉所提供的蛋白質為身體提供足夠的造血元素。懷孕期間孕媽咪應注意蛋白質的補充，比平時額外攝取10公克(g)的蛋白質，也要注意蛋白質的來源一半以上應來自優質蛋白質，如：黃豆、毛豆、黑豆與相關製品，或乳製品、魚、蛋、肉等。 掌握產檢衛教資訊 定期規律產檢 [...]

文・劉洋豪主治醫師（新國民醫院皮膚科醫師） 想像一種病毒：在體內潛伏多年後突然甦醒，不止在皮膚上留下印記，還令人痛不欲生。這不是科幻小說的情節，而是真實存在的疾病。它為何會發作？又該如何預防？ 這種疾病叫「帶狀疱疹」，也就是俗稱「飛蛇」的「皮蛇」（台語），在發作時會造成劇烈神經痛，並在皮膚表面長出帶狀分布的紅色皮疹與水泡，嚴重時讓人痛不欲生。 帶狀疱疹是由水痘病毒引起的疾病，當人們得過水痘以後，水痘病毒會安靜地潛藏在人體的神經節內；當免疫力下降時，潛伏在體內的水痘病毒會開始增生，並造成神經發炎，接著影響該條神經支配的皮膚。 帶狀疱疹症狀有哪些？如何治療？ 帶狀疱疹發作時，通常會讓身體單側神經有刺、癢、麻的感覺，其中約五成患者是在胸口跟腹部發生症狀，另有兩成是發生在頸部與臉部。當症狀出現一至十天後，會接著出現皮膚症狀如皮疹、水泡。 我發現，大多數人的症狀會在三個月內完全緩解，少部分的人則需要用到後續藥物處理。通常年紀輕的人，發作時的疼痛比較輕微，年紀越大則疼痛程度通常越高，產生併發症的機率也較高。帶狀疱疹如果發作在臉部，可能會有失明、失聰的風險，因此患者要特別注意是否影響到視力、聽力；若發作在眼睛周圍，建議合併眼科一起治療。 帶狀疱疹在病發的前72小時就接受抗病毒藥物治療，會有最好的治療效果，因此當身體單側出現神經麻、痛的症狀時，就要提高警覺心，以掌握治療的黃金期。 臺北醫學大學新國民醫院目前治療則以口服抗病毒藥為主，常見有acyclovir、valacyclovir、famciclovir幾種藥物，其中famciclovir是以藥物最終有效成分的前驅物製成，服用後在人體內可以迅速轉換，藥效比其他治療藥物更快。另外，醫師也可能會開立收斂劑、止癢劑等皮膚用藥，減少病灶受刺激引起的不適，或以類固醇幫助患部快速消炎、避免神經損害。維生素B群則可以幫助神經修復、減少神經痛。 至於外用抗病毒藥膏，由於份量難以塗抹整個皮膚病灶，因此較少用於治療帶狀疱疹；較常見使用的外用藥則是抗生素藥膏，用來避免帶狀疱疹的繼發性感染。若身上長出水泡還沒破，不要戳破，讓水泡自行慢慢抽乾，結痂剝落時，可以用凡士林或者抗生素藥膏塗抹患處，再以紗布覆蓋保護傷口。 [...]

臺北市政府衛生局於今(16)日舉行「信義區社區心理衛生中心揭牌儀式」，為松山、信義區第1個社區型的心理支持服務據點。臺北市府林哲宏副秘書長親自到場進行揭牌，活潑好動的親善大使「熊讚」也特地現身共襄盛舉，以「社區5心衛 尬你站作伙」宣傳臺北市第5處社區心理衛生中心正式啟用，加強在地心理衛生資源，以提升市民心理健康。 副秘書長林哲宏表示，社區心理衛生中心聘有心理師、護理師、職能治療師、社工及關懷訪視員等專業人員，以主動走入社區提供專業性的心理支持與個案關懷服務，並以分齡分眾的角度設計各式多元的心理健康促進活動與講座，鼓勵民眾多來心衛中心走動參與活動，期待民眾注重自身及家人的心理健康，心衛中心將以「同理與傾聽、陪伴與支持」接住每一個尋求協助的市民朋友。 衛生局指出，臺北市目前有中正區、萬華區、文山區、北投區及信義區等5處社區心理衛生中心，中心內設有溫馨、舒適且具隱私性的心理諮商室，提供市民朋友心理諮商服務，及多功能活動室可舉辦多元心理健康活動與講座。至114年共有6處社區心理衛生中心，期達到每2個行政區即有1處社區心衛中心，提供民眾「找得到、用得到」的心理衛生服務資源，期盼接住每一個需要被關懷的人，作為市民最堅強的後盾。 心理健康司陳亮妤司長表示，心理健康為普世人權，確保及促進各年齡層健康生活與福祉，衛生福利部持續推動各項心理健康政策，行政院已於113年8月23日核定「全民心理健康韌性計畫」（114-119年），預計6年投入56.3億元，透過6大策略，從資源布建、前端預防、醫療照護、危機處理等面向推動，全面提升國民心理健康，結合「強化社會安全網第二期計畫」，布建各縣市社區心理衛生中心，增加心理衛生資源的可近性，並擴大辦理「15-45歲青壯世代心理健康支持方案」，鼓勵求助並提供免費心理諮商，提升心理健康服務的覆蓋率，截至113年8月底止，服務人數高達9,016人（15,039人次），轉介高風險人數達2,387人，心健司也將加強精神病人家庭支持及社區資源布建，結合各部會，從中央到地方、公私協力，共同推動全方位的心理健康工作。 衛生局提醒，有心理健康服務或諮詢需求的市民朋友，可至就近之心衛中心尋求協助。想了解最新的心理健康資訊或活動訊息可上臺北市政府衛生局社區心理衛生中心官方網站、「臺北市社區心理衛生中心-傾聽each來」Facebook粉絲專頁及「臺北市政府衛生局社區心理衛生中心」Line官方帳號查詢，或撥打臺北市社區心理衛生諮詢專線(02)3393-7885，由心理衛生專業人員協助您。 文章轉載自台北市衛生局官網首頁/新聞稿：https://health.gov.taipei/News_Content.aspx?n=BB5A41BA1E6CA260&sms=72544237BBE4C5F6&s=019C5E9288EE7FF7  

疾病管制署(下稱疾管署)表示，為降低愛滋病毒(HIV)母子垂直感染風險及強化女性愛滋篩檢，促進潛在感染者及早診斷及早治療，自今(113)年10月1日起，將孕婦全面提供愛滋篩檢計畫擴大，將人工流產者亦納為公費愛滋篩檢服務對象，增進女性健康。 依據疾管署監測資料顯示，今年截至8月新通報確診愛滋感染人數計666人，較去(112)年同期(646人)略升3%，進一步分析，新通報確診女性感染人數計34人，相較去年同期(26人)增幅達31%。我國整體女性感染人數約占2%-5%不等，大部分女性對愛滋感染風險意識低，經疫調顯示女性個案不論是否為固定性伴侶，皆缺乏定期進行愛滋篩檢的觀念，導致延遲就醫確診時有5成已是愛滋病發病狀態，急需提高女性愛滋風險意識。另考量去年國內確診1例母子垂直感染案例，係因孕婦妊娠期間未產檢，而錯失常規篩檢機會，由於曾多次人工流產，若能提供愛滋篩檢或可避免憾事發生。 疾管署指出，為強化女性愛滋篩檢，降低延遲就醫診斷與傳播風險，促進潛在感染者及早診斷及早治療，消除母子垂直感染風險，經與婦產科醫學會及相關專家研議，決議修訂「孕婦全面篩檢愛滋病毒計畫」支付作業規範，將人工流產者增列為計畫之公費愛滋篩檢對象，並自今年10月1日起實施，期透過與醫界合作，增加女性接受愛滋篩檢服務的可近性，且考量衡平性，人工流產者係採鼓勵方式進行愛滋篩檢，估計每年可有多達10萬人次以上受惠。 疾管署說明，我國自94年起推動孕婦全面篩檢愛滋病毒計畫，提供孕婦妊娠期間愛滋篩檢服務，並納入「衛生福利部法定傳染病醫療服務費用支付作業規範」，112年提供篩檢服務計141,710人次，篩檢率超過99%，有效控制母子垂直感染HIV的發生。有關人工流產者增列為計畫之愛滋篩檢對象，愛滋篩檢服務係由醫事人員徵詢本人同意後提供篩檢及衛教諮詢服務，採鼓勵篩檢方式辦理，且考量人工流產者非屬孕產婦，通報處理流程比照一般民眾規定(現行孕產婦係初篩陽性即須通報，以及早介入)，初篩陽性後須儘速進行確認診斷，並於確診後通報。 疾管署提醒，醫師於臨床遇有孕婦，即使是選擇人工流產或未攜帶孕婦健康手冊，均可透過該計畫提供愛滋篩檢並進行申報，篩檢費用由疾管署實支實付；其他民眾若經醫師專業評估，有進行愛滋檢驗之必要，亦可經由健保醫療服務方式辦理，以避免延遲診斷，影響自身健康。相關注意事項可至疾病管制署全球資訊網(www.cdc.gov.tw)、或撥打國內免付費1922（或0800-001922）防疫專線查詢。 訊息轉載自衛生福利部疾病管制署官網首頁/新聞稿：https://www.cdc.gov.tw/Bulletin/Detail/mbc1TN00tVuX7BcEE7kLfQ?typeid=9

疾病管制署(下稱疾管署)今(18)日表示，今(113)年度新冠、流感疫苗將同步於10月1日起分階段開打。第1階段自10月1日開始，對象包括65歲以上長者、學齡前幼兒、醫事及衛生防疫相關人員等11類對象；第2階段自11月1日開始，新冠疫苗為出生滿6個月以上對象(未列於第一階段者)，流感疫苗對象為50至64歲無高風險慢性病成人。呼籲符合公費接種資格民眾開打後儘速預約接種，2種疫苗同時接種，獲得雙重保護。 疾管署說明，為配合今年新冠、流感疫苗首度同時開打，特別於宣導主視覺中呈顯雙重保護的意象，代表2種疫苗的防護罩保護著接種民眾，抵擋新冠、流感病毒侵襲；而搭配「左流右新，健康安心」口號，也讓民眾易於記憶，左手接種流感疫苗，右手接種新冠疫苗，一次完成2種接種疫苗，保護自己免於新冠、流感威脅，健康、安心過秋冬。另因應今年有3,843家新冠、流感疫苗合約院所，為避免民眾選擇接種院所時混淆，疾管署亦製作4款布條提供地方衛生局及疫苗合約院所使用，除用於宣導新冠、流感疫苗開打的「橘色款」外，還有針對不同合約院所製作3款布條，2,914家提供新冠及流感疫苗院所為「藍色款」、882家僅提供流感疫苗院所為「紫色款」、47家僅提供新冠疫苗院所為「綠色款」，各院所可將布條刊掛門口，方便民眾一眼辨識。 除合約院所可接種外，為讓民眾接種疫苗更便利，疾管署持續與全聯實業股份有限公司合作，今年亦於全聯福利中心門市設立接種站，同時再增加大潤發賣場，並同樣提供前100位接種民眾健康禮(礦泉水及季節水果1份，依現場提供為準)，全臺共有約74家全聯/2家大潤發設站點，供民眾有更多接種選擇，詳細接種資訊可參考各門市公告。 對於今年雙疫苗一起接種，有民眾擔心：「同時打新冠和流感疫苗，副作用會不會太強烈？」，疾管署說明，根據以色列團隊針對醫學中心醫療照護人員在2022-2023年接種流感和新冠疫苗的分析研究結果：「發生局部和全身症狀的比例，同時打兩種疫苗跟只打新冠疫苗相似」。分析顯示，同時打新冠和流感疫苗者，與只打新冠疫苗者的身體反應相似，都有約一半出現注射部位的局部症狀(兩組發生率分別為52.1%和49.4%)，也都有約四分之一出現頭痛、肌肉酸痛、疲倦等全身性症狀(兩組發生率分別為27.4%和27.6%)，且症狀絕大多數不超過48小時。該以色列研究也發現兩組的新冠抗體力價相似，顯示同時打兩種疫苗不會影響新冠疫苗的免疫反應。 疾管署呼籲，按時接種疫苗為預防新冠肺炎及流感最有效的方法之一，請符合資格民眾於開打時踴躍前往接種，且同時施打「左流右新」，一次輕鬆獲得兩種保護力，既不會增加身體負擔、也不會影響疫苗效果。相關資訊可至疾管署全球資訊網(https://www.cdc.gov.tw)，或撥打國內免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。 文章轉載自衛生福利部疾病管制署官網首頁/新聞稿：https://www.cdc.gov.tw/Bulletin/Detail/hFWuqt5vpxqbD96d7KM5NA?typeid=9

大腸癌高居國人 10 大癌症發生人數第 2 名，近 9 成發生在 50 歲以上的中高齡族群，隨著人口老化，高齡患者接受外科手術的需求增加，往往也因高齡而猶豫是否接受手術等積極治療。臺北醫學大學附設醫院針對高齡大腸癌患者導入術後快速康復（ERAS）計劃，打破傳統手術管理，術後康復時間平均縮短 30%，併發症降低 [...]

80多歲的林阿嬤長年飽受退化性關節炎困擾，特別是右膝近期每況愈下，頻繁莫名疼痛與反覆腫脹，嚴重影響生活品質，連上下樓梯或從椅子上起身都痛苦難耐，外出得靠輪椅代步，甚至連獨自步行一小段路都無法完成，因擔心麻煩家人，林阿嬤盡可能減少外出活動，自我封閉讓心情鬱悶，直到半年前到臺北醫學大學部立雙和醫院骨科陳冠豪醫師門診就醫，一切才迎來希望。 陳冠豪醫師說，林阿嬤以前因工作關係，常需要久站，當時雖有痠痛的情形，但大多休息幾天或服用消炎藥物就會好，如今上了年紀，疼痛感越發強烈，甚至連消炎藥物，或注射玻尿酸都無法改善。另外，透過影像檢查發現，林阿嬤右膝軟骨嚴重磨損與骨刺生長，導致股骨與脛骨直接摩擦，骨架變形歪斜，進而引發疼痛不適，也是明顯的退化性膝關節炎。經討論後，決定以置換人工關節的方式來幫助林阿嬤重拾希望。 考量到林阿嬤年紀較長，為減輕手術對身體的負擔以及希望術後快速恢復，因此將採羅沙機械手臂導航手術系統（ROSA Knee）來進行膝關節置換術，在醫療團隊的努力下，歷時約1個半小時便完成手術。值得注意的是，林阿嬤在手術後隔日即能下床，並依靠著助行器慢慢行走，休養5天後即順利出院，一星期後返診追蹤時，已能放開拐杖行走，隨著膝關節疼痛與活動度均顯著改善。陳冠豪醫師表示，林阿嬤復原狀況相當良好，不僅大幅提升生活品質，也終於能與親朋好友一同出遊，重拾含飴弄孫的天倫之樂。 陳冠豪醫師說明，羅沙機械手臂導航手術系統是以機器人手臂進行人工膝關節置換，透過術前計畫與完全客製化的3D立體建模，輔以AI運算即時定位追蹤導航，加上多動向機器人手臂，達到精準置換人工關節之目的，同時減少對病人的軟組織及肌肉傷害，有效降低術後疼痛感與提升功能恢復速度，後續便能盡快展開術後復健，以及減少併發症的機率。另外，陳冠豪醫師強調，每位病人的症狀不盡相同，退化程度也不一，然面對不同嚴重程度的膝關節退化，應要有適當的治療策略，並非只有置換人工關節一途，但臨床上常見民眾因輕忽自身關節狀況惡化，導致錯失治療良機，間接讓許多醫療選擇的可行性。建議民眾若發現膝蓋疼痛持續2至3週，合併腫脹緊繃時，就應就醫接受詳細檢查，達到早期發現早期治療之效果，不只是為減緩不適，也是替未來熟齡樂活作好準備。 隨著超高齡社會到來，退化性關節炎將會是國人不可輕忽的重要健康議題，雙和醫院骨科部與復健醫學部於今（18）日舉辦「放髖膝　好安心」關節健康全攻略衛教記者會介紹醫療新知，提醒社會大眾重視關節健康的重要性，現場由復健醫學部許瀚文物理治療師親自向民眾示範「護髖保膝健康操」從暖身、運動到伸展，包含站姿與坐姿都有，適合年長者，或需要長時間久坐的辦公室族群。 許瀚文治療師也提醒民眾，在進行運動有「2不」得注意，分別是，不憋氣，在運動過程應保持呼吸，以及不勉強，民眾須評估自身狀況，不勉強執行運動，另外「2要」則是要留意周遭環境安全，移除雜物，與穿著合適衣著做運動，來避免造成運動受傷，以及要注意藥物副作用，特別是在高齡或是慢性病朋友，在運動前得多注意。 文章轉載自雙和醫院官網首頁/雙和新知/最新消息：https://shh.tmu.edu.tw/page/NewsDetail.aspx?seq_no=20240918144622853957