根據世衛組織最新統計，全球大腸直腸癌發生率名列所有癌症第3名，僅次於乳癌與肺癌；若以國內最新（2018年）癌症登記報告來看，大腸直腸癌則居國人十大癌症之首，顯見大腸直腸癌對國人威脅甚大。

如今拜醫療科技日新月異所賜，治療大腸直腸癌利器多元，若能及早診斷，在多科整合的團隊治療下，治療成效顯著。而北醫大醫療體系在大腸直腸癌的治療上，已邁入個人化醫療，透過基因分析，比對不同藥物的有效程度極可能產生的副作用，在跨科整合下，可在進行手術前先輔以放射治療加上化學治療，療程結束後再以微創手術執行「括約肌分離並肛門保留」術式，能提高治療效果及病人的生活品質。

過去，病患或家屬對於手術複雜度較高的低位直腸癌，除關注能否安全的切除腫瘤外，也希望能保留患者的肛門、恢復腸道功能。近年來在微創手術發展下，已可滿足這些需求，以臺北醫學大學附設醫院對低位直腸癌的治療，約九成病患都可達到保留肛門，且癌症治療5年存活率達八成以上，局部復發比例也降至4.4%。

以微創手術進行直腸癌手術已是現今腫瘤切除的主流術式，然而腹腔鏡仍有其視覺與活動的局限性，但達文西機器人手臂對於深部的骨盆腔手術，不僅手術的精準度高，能做更完整的腫瘤切除及神經功能的保留，減少泌尿道、性功能及手術後肛門直腸功能障礙的發生率，更可縮短手術時間，提高手術的品質與安全。

近幾年來免疫治療也逐漸成為癌症治療的新趨勢，透過啟動人體自體的免疫系統來攻擊癌細胞，並搭配化學治療、放射治療或標靶治療，在包括大腸癌等多種癌別中都被證實有更好的存活率。

不過，無論是哪種免疫細胞療法都最好要和化學治療、放射治療或PD-1/PDL-1抑制劑合併使用，療效才可增加，且目前免疫細胞治療仍存在個體化差異，病患仍須尋求合格的醫療院所，並與腫瘤科醫師討論如何與常規治療做最好的配合，才能獲得最大的治療好處。

（文/北醫附醫大腸直腸外科郭立人主任、北醫臺北癌症中心李冠德院長）