2024-08-02
    【新國民醫院】從被動到主動 增生療法 翻轉 傳統復健醫學2024-08-02T09:34:02+00:00

    Project Description

    2024-07-09  文/李育豪主治醫師(新國民醫院復健科)
    傳統印象裡,復健治療被視為一個漫長且緩慢的恢復過程。

    許多人以為,復健科的治療方式僅有無止盡的被動復健,甚至戲稱為年長者的社交場所;「治療費時、效果不一」的刻板印象,也常為人詬病。

    復健醫學發展至今,我們不能完全否定傳統復健的貢獻。在健保體制下,復健領域被動地由各種物理治療,如電、熱、光、震動等主導;這些治療方式有其理論依據以及研究支持,並非只是單純的「安慰劑」,端看處方的人是否確實了解背後原理以及適用的疾病狀況,並妥善安排、施作於患者。

    實際上,現在的復健科已經逐漸產生變化,呈現完全不同的樣貌。

    醫療技術進步之賜,「注射治療」逐漸成為復健科診間內一個重要的治療武器;近年來更由於設備的進化,超音波掃描即時、快速、動態、無放射線、非侵入性的特性,不但使肌肉、骨骼、神經疾病能更便於檢查,也是每一個完成訓練的復健專科醫師考試的必考項目。

    藉由超音波配合,注射治療更是如虎添翼,不但能順利避開重要的神經血管構造,也能精確地將治療藥劑注射至病灶,提升治療效果,避免不必要的併發症。

    智慧醫療-醫療科技-復健-復健科醫師-超音波-科技應用-注射-治療方式-治療復健科除了被動復健,近年也加入科技醫療元素,幫民眾更快恢復健康。圖片來源:新國民醫院提供

    「打這個藥能維持多久?」

    注射劑的選擇對於注射治療十分重要,選擇適當的注射劑,才能對症下藥、藥到病除。類固醇、玻尿酸、高濃度葡萄糖、高濃度血小板血漿(platelet-rich plasma,簡稱PRP)等注射劑,除了對應不同的治療族群及軟組織受傷階段,也各有優缺點。

    但是,類固醇的缺點也很明顯。近年來愈來愈多研究顯示,注射類固醇不但不能幫助組織復原,反而阻礙受傷組織的正常修復,使其癒合不良、強度不佳,可能更容易反覆受傷、患部慢性化,陷入反覆注射、愈打愈沒效的惡性循環,予人「治標不治本」的印象。(延伸閱讀|復健醫學新趨勢:影像導引技術,使藥物注射更精準、超音波檢查更即時

    增生療法翻轉傳統復健醫學

    近年來,醫學界一直努力開發能夠止痛、恢復期短且完全痊癒的療法。主要用於治療關節和軟組織(如韌帶和肌腱)慢性疼痛的增生治療(Prolotherapy,又稱為再生治療),就是病人的新選擇。

    治療過程中,醫師會將一種刺激性溶液(通常是高濃度葡萄糖溶液)注射到受損區域,引發局部輕微發炎反應。這個發炎反應會刺激身體的自我修復機制,促進新組織的生長,增強韌帶和肌腱的強度和厚度,從而改善關節的穩定性和減輕疼痛。

    不過在臨床上,仍有不少對葡萄糖刺激自我修復反應不夠好的患者,這時,PRP注射治療就是另一個潛在的好選項。

    相較於傳統增生治療,PRP治療具有其獨特的優勢。

    由於PRP是從患者自身血液中提取,大幅降低過敏反應或感染的風險,使治療安全而自然。相對於增生治療僅通過引發局部炎症來間接促進組織修復,PRP的治療效果更直接快速,並能減少對傳統止痛藥的依賴。

    智慧醫療-醫療科技-復健-復健科醫師-超音波-科技應用-注射-治療方式-治療透過詳細討論治療目標、制定計劃,病人才能獲得完善的復健照顧。圖片來源:新國民醫院提供

    有趣的是,儘管在許多臨床研究中表現良好,來醫院求診的病患卻常因從親朋好友口中聽到失敗案例,而對PRP治療失去信心。

    在新國民的治療經驗中,約有七~八成患者有良好治療反應,失敗的原因,則可能源於多種因素的綜合作用。

    首先,患者自身的個體差異,如年齡、健康狀態、是否有慢性疾病,甚至生活方式、受傷部位使用習慣,都會影響體內修復過程的效率和血小板的功能。

    其次,PRP治療依賴於品質良好、濃度適當的血小板;而不同的廠牌的血液處理方法,可能導致血小板品質和活性的差異,進而影響治療結果。

    此外,治療的技術細節,包括注射準確性、治療計畫的制定,以及受損組織的性質和損傷程度,也是影響PRP治療成效的關鍵因素。PRP雖有其優勢,但也並非一體適用的完美解方;尤其目前健保尚未給付,在砸大錢治療之前,患者和醫師都應詳細討論治療計畫及治療目標,才能得到最好的結果。

    訊息轉載自新國民醫院官網首頁/訊息專區:https://futurecity.cw.com.tw/article/3449